日前，宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科采用超声支气管镜（ebus）下行支气管针吸活检术，为一位患者精准明确了病灶并确诊为“弥漫性大b细胞淋巴瘤”，使患者得到规范治疗。这是该院自去年11月开展此项技术以来第5位受益患者。
前几日，患者吴某因活动后出现胸闷气短、呼吸困难等症状前往市一医院就诊，经ct检查显示患者肺部和纵隔有大小不一的阴影，“这个阴影代表肺部有纵膈占位，我们初步判断患者有恶性淋巴癌的可能性比较大。”该院呼吸与急危重症医学科主任倪吉祥解释，由于人体肺部血管众多，肿瘤极易在缝隙中“生长”，再加上常规支气管镜无法准确定位病变部位，盲目穿刺易出现出血窒息的风险，从而不能做出正确诊断，容易造成误诊漏诊。经专家团队讨论后，倪吉祥建议对患者采用超声支气管镜检查。
2月17日，手术当天，医生对患者施行了短程全身麻醉，手术全程无痛苦。在超声支气管镜探头显示下，倪吉祥按照规划路径探查纵膈及肺门淋巴结，借助超声引导成功避开了纵膈周围大小血管，顺利获取病检标本，手术耗时不到30分钟。后经病检提示，明确诊断为“弥漫性大b细胞淋巴瘤”。目前，该患者已接受规范的治疗，相信患者不久后能在积极的治疗下，尽早康复出院。
倪吉祥介绍，该患者的病情之所以能够精确诊断，超声支气管镜技术“功不可没”。“它是一种在支气管镜前端安裝超声探头的设备，这就好比给传统的支气管镜增添了一双‘透视眼’，可解决气管及支气管外、支气管远端难以达到的肺内病变和纵隔病变活检的问题，还可帮助确认血管的位置，防止误穿血管，大大降低纵膈淋巴结穿刺活检的大出血风险。”
据了解，此项技术在该院呼吸与危重症医学科已开展近3个月，截至目前，共有5例患者受益。据倪吉祥介绍，借助超声支气管镜技术，该科还成功开展了经引导鞘管支气管内超声技术(ebus-gs)，尤其对周围型肺部病变的诊断具有优势，适于广泛开展。对于大家关注的“肺结节”，以及不接受ct引导下经皮穿刺诊断，或者不愿意接受手术治疗的“早癌”患者，我们都能给予定位并达到尽早诊断的目的，甚至在超声gs下进行“肺结节”的局部消融治疗。“新技术和设备在宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科的应用为更多患者提供了更可靠的医疗安全保障。”倪吉祥说。（通讯员 喻伟 向熙明）